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十一各类牙齿拔除的方法（第7页）

（3）牙槽骨：颊侧因有外斜线而骨质最厚。

2。神经支配及麻醉方法

（1）颊侧：下牙槽神经和颊神经，同时阻滞麻醉下牙槽神经和颊神经。

（2）舌侧：舌神经，采用舌神经阻滞麻醉。

3。体位

（1）患者体位：坐位或卧位，下牙牙合平面与地面平行。患牙与医生肘部等高。

（2）医生位置：站立或坐位，于患者右前方。

4。用力方向

（1）挺松牙齿：用牙挺置于近中牙槽嵴，先楔入，向远中用力挺松或挺出。

（2）牙钳摇动：可用较大力量颊舌向摇动。

（3）牵引脱位：牙齿充分松动后向阻力最小的方向脱位。

5。注意事项

（1）麻醉下牙槽神经时，注意进针点和进针方向，以免麻醉失败及造成暂时性面瘫。

（2）用力时，只能用摇动力，不可用旋转力，以防断根。

（3）如果牙齿明显颊向错位，挺出时应防止用力过大导致第二磨牙舌向脱位。

（4）防止损伤下牙槽神经和血管，可以在术前拍摄根片，明确牙根与下牙槽神经管的关系。

（5）脱位时注意勿伤及上颌牙齿。

（6）使用牙挺时防止滑脱损伤舌神经及口底。

（7）挺松患牙时注意保护下颌，防止脱位。

（十三）乳牙

1。应用解剖

（1）牙冠：体积小，牙冠短而宽，颈部缩窄，颈嵴突出。

（2）牙根：牙根较窄，多伴有不同程度吸收。

（3）牙槽骨：较成人疏松，常因牙根吸收而仅有小部分牙根位于牙槽骨内。

2。神经支配及麻醉方法：如乳牙仅有牙龈黏膜与牙根相连，拔牙常可不用麻醉或用棉签沾表面麻醉药物外敷于拔除牙牙龈表面实行表面麻醉。如进行牢固的乳牙拔除，必要时仍需要进行常规注射麻醉，麻醉方法同恒牙拔除。

3。体位

（1）患者体位：坐位或卧位，下牙牙合平面与地面平行。患牙与医生肘部等高。

（2）医生位置：站立或坐位，于患者右前方。

4。拔除方法：可用乳牙钳、双尖牙钳或根钳，拔除方法类似恒牙拔除，具体方法见。松动的牙根常可用牙科镊夹出。如患儿过度紧张，对使用器械恐惧，患牙又明显松动，可用棉签将患牙向唇侧压迫脱位。

5。注意事项

（1）正确区分乳磨牙与与双尖牙及第一恒磨牙，防止误拔。

（2）挺出残根或断根时，应避免损伤恒牙胚。

（3）拔牙时应制止患儿哭闹，及时取出脱位患牙，防止误吸及误咽。