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十一各类牙齿拔除的方法（第6页）

（2）医生位置：站立或坐位，于患者右前方。

4。用力方向

（1）挺松牙齿：用牙挺置于近中牙槽嵴，先楔入，采用挺法，使之松动。

（2）牙钳摇动：颊舌向摇动，可稍用扭转力。

（3）牵引脱位：向外上方拔除（图3-19、图3-20）。

5。注意事项

（1）麻醉下牙槽神经时，注意进针点和进针方向，以免麻醉失败及造成暂时性面瘫。

（2）用旋转力时，避免暴力，以防断根。

（3）脱位时注意勿伤及上颌牙齿。

（4）使用牙挺时防止滑脱损伤口底。

（5）挺松患牙时注意保护下颌，防止脱位。

（十一）下颌第一、第二磨牙

1。应用解剖

（1）牙冠：略呈长方形或矩形，颊面外形高点在颈13处，腭面高点在中13处。

（2）牙根：一般为两个扁根，下颌第一磨牙偶尔远中根再分为颊、舌二根，舌根细小且常弯曲，拔牙时容易折断。下颌第二磨牙牙根均向远中弯曲，有时为结合的锥形根。

（3）牙槽骨：颊、舌侧骨质均坚固，拔牙阻力较大。

2。神经支配及麻醉方法

（1）颊侧：下牙槽神经和颊神经，同时阻滞麻醉下牙槽神经和颊神经。

（2）舌侧：舌神经，采用舌神经阻滞麻醉。

3。体位

（1）患者体位：坐位或卧位，下牙牙合平面与地面平行。患牙与医生肘部等高。

（2）医生位置：站立或坐位，于患者右前方。

4。用力方向

（1）挺松牙齿：用牙挺置于近中牙槽嵴，先楔入，采用挺法，使之松动。

（2）牙钳摇动：可用较大力量颊舌向摇动。

（3）牵引脱位：牙齿充分松动后向阻力最小的方向脱位（图3-21）。

5。注意事项

（1）麻醉下牙槽神经时，注意进针点和进针方向，以免麻醉失败及造成暂时性面瘫。

（2）下颌第一磨牙如果龋损较大为防止夹碎牙根，可使用牛角钳。

（3）用力时，只能用摇动力，不可用旋转力，以防断根。

（4）脱位时注意勿伤及上颌牙齿。

（5）使用牙挺时防止滑脱损伤口底。

（6）挺松患牙时注意保护下颌，防止脱位。

（1）（2）（3）为不同的根

（十二）下颌第三磨牙

1。应用解剖

（1）牙冠：形态、大小变异较大，外形高点在中13处。

（2）牙根：与下颌第一、二磨牙形态类似，但根分歧较小，牙根常融合成锥形，也有的可分叉成多根。