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第五节 恒牙的牙体外形（第2页）

（1）牙冠：其牙冠唇面弧度稍大，舌面短小。牙合面呈卵圆形，两牙尖高度相差大，颊尖长大而舌尖较小，两尖均偏向远中。

（2）牙根：其牙根为扁形细长的单根，颊侧较舌侧宽，根尖略偏向远中。

4。下颌第二前磨牙下颌第二前磨牙一般较下颌第一前磨牙体积大。

颊面舌面近中面远中面

图1-10右侧下颌第前磨牙

（1）牙冠：其牙冠外形呈方圆形，长、宽、高几乎相等，舌面与颊面大小相等，牙合面呈圆形或卵圆形，其两尖高度相近。

（2）牙根：其牙根为扁圆单根。

5。前磨牙的解剖特点

（1）上颌前磨牙为扁根，且上颌第一前磨牙牙根约有一半分叉为二，故拔除时，不可使用旋转力。

（2）上颌前磨牙与上颌窦接近，其根尖感染可波及上颌窦，拔除断根时应避免使用上推力。

（3）下颌前磨牙多为单根牙，，但因其根尖常有弯曲，拔除时主要使用摇力。

（4）下颌前磨牙常作为寻找颏孔的标志。

四、磨牙组

磨牙位于前磨牙之后，共12颗。磨牙的牙体自第一磨牙至第三磨牙依次减小。磨牙的牙冠呈立方形，颊舌面呈梯形，邻面为四边形，牙合面宽大，有4～5个牙尖，结构复杂。牙根一般上颌磨牙为三根，下颌磨牙为两根。

1．上颌第一磨牙：上颌第一磨牙在儿童6岁左右既已萌出，位于上颌第二乳磨牙之后，又称六龄齿。

（1）牙冠：其牙冠颊面向远中腭侧倾斜，近远中宽度大于牙合颈长度，牙合缘长于颈缘，颊尖较锐，由颊沟分为较大的近中颊尖和较小的远中颊尖。其牙冠腭面形态似颊面，较平坦，两个腭尖较圆钝，由近中腭沟分成较大的近中腭尖和较小的远中腭尖；在近中腭腭侧可有第五牙尖，约占2％。

（2）牙根：其牙根由三根组成，分别是近中颊根、远中颊根和腭根，其中腭根粗大，呈扁圆形，近中颊根次之，远中颊根最小，颊侧两根呈扁形。两颊根相距较近，颊根与腭根相距较远。此三根尖端所占的面积较大，有利于牙齿的稳固。

2．上颌第二磨牙：上颌第二磨牙的形态与上颌第一磨牙相似。

（1）牙冠：其牙冠较上颌第一磨牙缩小，牙冠颊面

更向腭侧倾斜，远中颊尖、远中腭尖明显缩小。近中腭尖占腭面的大部分，极少有第五牙尖。

牙根：其牙根数目与上颌第一磨牙相同，但其根干长，根分叉较小，且三根较靠近。

3．上颌第三磨牙：上颌第三磨牙的形状、大小、位置变异很大。其标准的形状与上颌第二磨牙相似，根多融合。

4。下颌第一磨牙：下颌第一磨牙为恒牙列中萌出最早的牙，且牙合面的尖、嵴、沟、斜面最多。

（1）牙冠：下颌第一磨牙牙冠的颊面可见两个颊尖和部分远中尖，颊沟和远中沟通过牙尖之间，颊沟的末端形成一个点形的凹陷。其舌面小于颊面，可见两个舌尖。

（2）牙根：下颌第一磨牙的牙根为扁而厚的近、远中两根。其近中根较远中根稍大，根尖弯向远中。有时远中根又分成颊、舌两根，远中舌根短小弯曲，此种情况约占30％，拔牙时注意检查，不要遗漏。

5。下颌第二磨牙：下颌第二磨牙形态与下颌第一磨牙相似，但一般没有远中尖。

（1）牙冠：下颌第二磨牙牙合面形态呈方圆形，四个牙尖大小相似，四条发育沟呈“＋”形分布，整个牙合面似汉字的“田”字。

（2）牙根：下颌第二磨牙相距较近，皆偏远中，有时聚合锥形。其牙根极少数分叉为三根。

6。下颌第三磨牙：下颌第三磨牙为全口牙中变异最多的牙合面五者似下颌第一磨牙，牙合面四尖者四下颌第二磨牙。其牙根常融合成锥形，也有分叉为多根者。

7。磨牙的解剖特点

（1）上颌第一磨牙为三根，根分叉大，颊、腭侧牙槽骨较厚，是全口牙中最牢固的牙，拔除时较费力。

（2）上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜是腮腺导管开口的位置，上颌第三磨牙可作为寻找腭大孔的标志。

（3）上颌磨牙与上颌窦相近，根尖感染可引起上颌窦炎，拔除断根时应细心操作，避免使用向上的推力，以防牙根进入上颌窦。其中上颌第一磨牙根尖距离上颌窦最近。

（4）下颌磨牙牙根与下齿槽神经管很近，拔除断根时不宜使用向下的压力，以免损伤下齿槽神经。

（5）下颌第一恒磨牙与第二乳磨牙的形态相近，位置相邻，拔除第二乳磨牙时应特别注意。