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二十二骨折牵引与石膏固定患儿护理（第1页）

二十二、骨折牵引与石膏固定患儿护理

【骨折牵引患儿的护理】

1。患儿应睡硬板床，保持正确的牵引。注意牵引带有无松散或脱落，若患儿感觉皮肤刺痒，应告知医生处理，切勿自行松解，以免影响牵引效果。

2。保持正确的牵引方向和正确的肢体位置，经常检查牵引绳、滑轮位置是否移位及牵引重量是否适当。牵引重锤是否保持悬空状态，保持牵引固定牢固，牵引力线正确，牵引绳上不可有被褥等物品压迫。

3。保持牵引针孔处清洁干燥，每4h用75％酒精消毒克氏针针孔1次，防止针道感染引发骨髓炎。牵引针两头用无菌空小瓶套住，以免刺伤对侧肢体及他人。

4。注意观察病儿有无神经麻痹、循环障碍，如有异常立即停止牵引，并及时通知医师处理。

5。预防各种并发症：保持床单位清洁、平整、干燥，经常按摩背部、骶尾部、足跟等受压部位，防止皮肤压伤；做好大小便护理，预防泌尿系感染；练习深呼吸及咳嗽反射，以防坠积性肺炎的发生。

6。防止便秘：给病儿多吃蔬菜、水果，多饮水，教会病儿做腹部舒缩动作，每日3次，每次10～20min，饭后半小时做排便动作，至少保持每2d大便1次。

7。若为骨折复位牵引，不可随便增减牵引重量与移位牵引方向，更不可突然抬高牵引锤取消牵引，以免骨折移位。

8。枕颌牵引患儿注意吊带位置，切勿沿颈部上移，以免压迫气管、颈部大血管引起窒息、脑缺氧等意外发生。牵引重量从轻到重逐渐添加，观察患儿有无头晕、头痛、恶心、呕吐、下颌关节疼、下肢麻木等异常反应，一旦出现应立即暂停牵引，并通知医生察看处理。

9。皮牵引者注意牵引套松紧适宜，经常检查牵引套边缘皮肤有无损伤，必要时内垫纱布。牵引重量以不超过5kg为宜。

10。骨牵引拆除后，注意保持伤口清洁、盖以无菌敷料，预防感染。

【未干石膏护理】

1。病儿宜卧木板床。搬运病儿时用手掌托起固定部位，勿用手指抓按，以免造成石膏凹陷，使石膏部位下的软组织受压、坏死。

2。促进石膏快干，将石膏固定部位暴露于空气中，在腰骶部、小腿处垫一软垫，使部分石膏固定部位离开床面悬空，利于通风，冬季或必要时可用烤灯照射，促进干燥，注意防止石膏折断与变形。

3。观察伤口渗出情况，如有渗血、渗液，将其范围标记在石膏上，记录其颜色和性质，并通知医生。

4。密切观察石膏固定部位以下肢端血运，如颜色、温度有无异常，局部有无水肿，以及神经功能如感觉、知觉，肢端活动有无障碍，胸部石膏固定有无呼吸困难，发现异常及时通知医师并协助处理。

5。第一次翻动病儿时，须在石膏固定5～6h后进行。

【石膏固定患儿的护理】

1。保持石膏及床单位干燥、清洁，避免大小便污染。

2。不要与硬物碰撞，以免损坏石膏型。卧床病儿翻身时，协助其以健侧为轴翻身，防止用力不当石膏断裂。

3。做好皮肤护理。石膏边缘保持清洁、光滑，定时翻身，按摩骨隆突、受压部位皮肤。石膏下皮肤瘙痒时可滴入乙醇止痒，避免抓挠局部引起感染。

4。教育病儿勿将异物塞入石膏管型中。如病儿感觉不适或主诉疼痛，应检查痛点，如为石膏压迫可进行修理，无石膏压迫应密切观察，找出原因。

5。鼓励患儿做未固定肢体的主动运动和固定肢体的静态舒缩活动，协助患儿活动固定范围以外的关节，防止肌肉废用性萎缩。下肢石膏固定的病儿，如下地活动需穿特制鞋，以免损坏石膏。

6。鼓励患儿多吃水果、蔬菜，多饮水，给予富含蛋白质、维生素营养均衡的饮食，保证二便通畅，预防便秘。可常做腹部按摩促进肠蠕动。

7。加强巡视，注意检查肢端血运、感知觉及督促自主功能活动。如有石膏内发出感染化脓臭味等异常气味，及时通知医师并协助处理。

【石膏拆除后护理】

1。拆除肢体石膏固定后，用温水清洁皮肤，并涂以护肤霜。

2。协助病儿功能锻炼，根据病情逐渐下床活动，促进功能早日恢复。