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皮质醇增多症（第1页）

皮质醇增多症

皮质醇增多症又称库欣综合征，是由于肾上腺皮质瘤、垂体瘤或异位肿瘤等不同病因，导致肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要是皮质醇）过多而形成的临床综合征。以向心性肥胖，满月脸，皮肤痤疮、紫纹、多毛，糖尿病倾向，高血压症候群，性功能障碍及女性男性化等为主要临床特征。本病多见于女性，男女之比为1∶3～1∶2，以20～40岁年龄居多。本病预后因病因不同而差异较大，肾上腺癌或异位肿瘤转移者，以及合并心衰、脑血管意外、尿毒症或严重感染者，预后不良。

有哪些症状

●向心性肥胖：肥胖呈向心性，主要在头面部、后颈、锁骨上窝及腹部有大量脂肪堆积，形成特征性的“满月脸”、“水牛背”、“罗汉腹”。

●皮肤变化：往往头面部皮肤菲薄、温暖、潮湿、油腻，皮下毛细血管明显增多，呈多血质面容。

●高血压和低血钾：皮质醇有明显的潴钠排钾作用，且部分患者还伴有盐皮质激素的分泌增加，导致水钠潴留。高血压一般为轻中度。

●糖尿病及糖耐量减低：过多的糖皮质激素促进糖原异生，同时又抑制组织利用葡萄糖，导致血糖升高甚至糖尿病。这种糖尿病对胰岛素治疗不敏感。

●骨质疏松和肌肉萎缩：患者有腰背痛、骨痛、身高缩短。骨质疏松最显著的部位是脊柱，尤其是胸椎，严重时可发生压缩性骨折。

●性功能紊乱和副性征的变化：多数女性表现为月经不规则、稀少、闭经、不育，也可出现男性化的表现；成年男性表现为**或性功能低下。

●对造血系统和机体免疫力的影响：糖皮质激素本身可刺激骨髓造血，使体内红细胞和血红蛋白增多，患者表现为多血质。糖皮质激素具有破坏淋巴细胞和嗜酸粒细胞的作用，抑制机体免疫系统抗体的产生，使机体抵抗力下降，容易发生感染。

●精神症状：一般比较轻微，表现为失眠、注意力不集中、记忆力减退、忧郁、欣快等，严重的可表现为忧郁症、躁狂症和精神分裂症。

应做哪些检查

●血嗜酸性细胞减少、低血钾、糖耐量减低、高血糖等，血浆皮质醇（F）升高，且失去昼夜节律，小剂量地塞米松抑制试验阳性。

●X线检查示蝶鞍扩大，骨质疏松，脊椎可有压缩畸形等。

老中医处方

方1

【组方】柴胡9克，当归9克，白术9克，白芍9克，茯苓12克，生地黄12克，泽泻12克，木通6克，黄芩9克，黄连3克，焦山栀9克，龙胆草6克。

【加减】

⊙夜寐不安，精神亢奋者，加龙齿（先煎）30克，磁石（先煎）30克；

⊙紫斑明显者，加丹参15克，紫草15克；

⊙皮肤痤疮疱疹者，加土茯苓30克，紫花地丁30克。

【主治】皮质醇增多症，胸背肥胖，满月脸，颜面油光，痤疮频发，肌肤紫纹，四肢消瘦乏力，性急易怒，口苦口干，大便黏滞不爽，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。

方2

【组方】柴胡9克，赤芍15克，枳壳9克，香附9克，川芎9克，当归9克，桃仁9克，红花6克，丹参15克，紫草15克，益母草15克，甘草3克。

【加减】

⊙胸胁刺痛者，加川楝子9克，元胡9克，郁金9克；

⊙肝郁化火伤阴，口干口苦，便秘者，加丹皮9克，栀子9克，生地黄15克；

⊙心烦不眠者，加酸枣仁12克，夜交藤30克，合欢皮15克。

【主治】皮质醇增多症，精神抑郁，胸闷，喜太息，面色晦滞，皮肤瘀斑紫纹，月经减少且无规则，舌黯红或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。

【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。