古月看书网

亚急性甲状腺炎（第1页）

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎又称为急性非化脓性甲状腺炎，是一种病因不明的自身免疫性疾患，主要表现为甲状腺呈弥漫性非对称性肿大或呈局限性结节。病因虽不甚清楚，但多认为与病毒感染有关。本病痊愈后，甲状腺在解剖上、功能上将完全恢复，但不少病例有复发倾向。发病有季节性，夏季常是其发病的高峰。本病多发生于青壮年，以20～50岁之间发病率较高，尤以女性易发。

有哪些症状

起病时患者常常有呼吸道感染。典型者整个病期可分为早期（伴甲状腺功能亢进症）、中期（伴甲状腺功能减退症）以及恢复期三期。

●早期：起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现是甲状腺部位的疼痛和压痛，并常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。也有无甲状腺疼痛者，甲状腺病变范围不一，多先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，滤泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血中，因而除感染的一般表现外，病后1周内，多数患者尚可伴有甲状腺功能亢进症的临床表现。

●中期：当甲状腺滤泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺滤泡细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度降至甲状腺功能减退的水平，临**也可转变成甲减。

●恢复期：上述症状逐渐改善，甲状腺肿或结节逐渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可完全恢复，变成永久性甲状腺功能减退症的患者只是极少数。

在轻症或不典型的病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，无全身症状，临**也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数周至半年以上，一般的病程2～3个月，故称亚急性甲状腺炎，病情缓解后，尚有可能复发。

应做哪些检查

●红细胞计数可能正常或略低，血沉明显增快，血清蛋白电泳可见白蛋白减少，而α和β球蛋白则常有增加。

●病变早期基础代谢率可升高到＋30%～＋50%，至病程后期可降低至－20%以下。

●如病变范围不大，患者的碘代谢情况可能无异常，但同位素扫描可见病变的吸131碘能力明显降低，但血清蛋白结合碘及T4、T3值常有增加。

●B超为首选。

●必要时可进行甲状腺吸碘率和甲状腺放射性核素扫描。

●诊断困难者可行穿刺吸出组织病理学检查。

老中医处方

方1

【组方】生地黄30克，麦冬15克，元参15克，柴胡15克，黄芩10克，薄荷10克，桔梗10克，丹皮10克，赤芍12克，浙贝母12克，鳖甲12克，海藻12克，昆布12克。

【主治】亚急性甲状腺炎。

【用法】每日1剂，水煎400毫升，分2次服，9剂为1个疗程。

【说明】同时辅以小剂量泼尼松5毫克，每日3次，连服3天，然后逐日减量至2。5克，至第9日停服。

方2

【组方】猫爪草30克，白头翁15克，海浮石15克，丹参15克，赤芍15克，柴胡9克，甘草9克，炒山栀9克，枳实6克。

【加减】

⊙肝火盛者，加龙胆草；

⊙痰热著者，加胆南星、竹茹；

⊙阴虚火旺者，加白薇。

【主治】亚急性甲状腺炎。

【用法】水煎服，每日1剂。

方3

【组方】柴胡12克，连翘12克，板蓝根18克，青蒿9克，元参15克，夏枯草15克，黄芪15克，僵蚕15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，甘草6克。