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诸病源侯候论（第1页）

《诸病源侯候论》

巢元方，隋代著名医学家，约生活于公元6至7世纪间。史书缺传，其生卒年及籍贯缺乏考证。隋朝大业年间，他曾任太医博士，后升为太医令，有丰富的实践经验，高深的医学理论造诣。

隋朝，建立了我国历史上最早的医学教育“太医署”，这也是世界文明史上最早见于记载的、规模宏大的官办医学教育。由朝廷下诏，任命巢元方主持编纂的我国第一部病因征候学专著《诸病源候论》，就是在这个社会时代背景下成书问世的。巢元方主持编撰了《诸病源候论》五十卷，共67门，载列证候1739条，分别论述了内、外、妇、儿、五官等各科疾病的病因病理和证候。对疾病的治疗，一般并不论述，但也有部分疾病讨论了诊断、预后，以及导引按摩、外科手术为主的一些治疗方法和步骤。该书是我国医学发展史册中第一部系统化、科学化地详细论述疾病发生原因、证候表现及分类的巨著。《诸病源候论》又称《巢氏病源》，足见巢元方对这部巨著的历史功绩。

《诸病源候论》

现存最早的病因证候学专著

太医巢元方

巢元方，隋代著名医学家，约生活于公元6至7世纪间。史书缺传，其生卒年及籍贯缺乏考证。隋朝大业年间，他曾任太医博士，后升为太医令，有丰富的实践经验，高深的医学理论造诣。

据《开河记》记载，公元609年，主持开凿运河工程的开河都护麻叔谋在宁陵（今河南境内）患风逆病，全身关节疼痛，起坐即头晕作呕，诸医诊治无效。隋炀帝命令巢元方前往诊治。巢元方诊后认为是风入腠理，病在胸臆。须用肥嫩的羊，蒸熟掺药食下，就可治愈。麻叔谋依方配药，蒸而食之，药未尽病就治愈了。巢元方又叮嘱他用杏酪五味并佐以羊肉，一天吃几枚，可使疾病不复发。麻叔谋从此便常服此方自养，果然疾病不再复发。巢元方在治疗此症过程中，灵活掌握，可以做到药食同疗的地步，可见医术很高。而这种小方治大病、食药相合的治疗方法，足以见得他强闻博识，聪颖敏锐。

大业六年（公元610年），巢元方奉皇帝命令主持编撰了《诸病源候论》五十卷，共67门，载列证候1739条，分别论述了内、外、妇、儿、五官等各科疾病的病因病理和证候。对疾病的治疗，一般并不论述，但也有部分疾病讨论了诊断、预后，以及导引按摩、外科手术为主的一些治疗方法和步骤。这与当时隋炀帝下令编纂的方书《四海类聚方》形成一个鲜明的对比，即前者专述理论，后者专述治疗，两者相辅相成，形成较为全面的医学配套著作，可惜《四海类聚方》早已佚失，使我们不得探其真面目。

巢元方在养生方面独创“补养宣导”法。广泛运用导引法于医疗。撰《养生方导引法》，论述一千七百二十七种病候，大都附“补养宣导”法，“以代药品”。如“风痹手足不随候”，其“补养宣导”法：“左右拱手，两臂不息九通，治臂足痛、劳倦、风痹不随”。对发展医疗体操有积极贡献。

第一本重视病因的专著

《诸病源候论》是中国最早的论述以内科为主各科病病因和证候的专著。又称《诸病源候总论》、《巢氏病源》。隋代大业六年撰。该书内容丰富，包括内、外、妇、儿、五官、口齿、骨伤等多科病证，对一些传染病、寄生虫病、外科手术等方面，有不少精辟论述，对后世医学影响较大。全书总结了隋以前的医学成就，对临床各科病证进行了搜求、征集、编纂，并予系统地分类。

《诸病源候论》共50卷，分67门，载列证候论1739条。叙述了各种疾病的病因、病理、证候等。诸证之末多附导引法，但不记载治疗方药。尽管如此，由于病源与证候是中医辨证处方的重要依据之一，而且该书内容丰富，描述详尽，分析准确，明确易懂，所以该书拥有很强的资料价值，为医者的案头常备用书。

除此之外，《诸病源候论》还是一部记载了当时医学发展水平的重要著作，从该书所载的对于病因的认识方面的内容看，当时的医学对于疾病的认识已经达到了全面周到、分析透彻的程度。也许是受到了文化导向的影响，医学史上，多数医家更加重视对于理、法、方、药等方面的研究和著述，而对病源方面的专著非常少。而《诸病源候论》内容的全面和周到恰恰弥补了这一空缺。

例如书中记载了“疥虫”是疥疤的病源，它藏在湿疥的脓疤中，可用针头挑得，形似水中的蜗牛，其观察十分细腻，也是病因学说在形态学上的一大进步；书中对“绦虫”也进行了比较详尽的解说。其中讲道：寸白虫会一段段的增生，逐渐长大达四、五尺长，这与现代医学对绦虫的描述十分接近，并且指出了这种病的发生与食用未熟的鱼和牛肉有关；书中描写了“漆疮”，这是一种发生在对漆敏感的体质的人身上的米粒样的丘疹。当接触到漆以后，只有这类人身上会出现，而其他人没有，这也是最早的免疫学研究，可以说这时的病因学说，对于过敏的认识已经十分全面了。

书中还对传染病，如肺结核、天花、脚气病等都有较详细的记载，甚至提到了妇女人工流产。在养生方面，也很有真知灼见：文中提出刷牙是保证牙齿健康的关键，甚至还描写了肠吻合手术的步骤、方法、缝合以及护理等，它是世界外科史的首创，充分反映了当时的外科手术已经达到一定的水平。

《诸病源候论》中的养生智慧

疾病相互传染的原因

医典妙语

夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易，故预服药及为方法以防之。

——《诸病源候论·时气病诸候》

养生智慧——传染病的预防

巢元方在其《诸病源候论》中讲到：伤寒中有因寒毒而发病的人，并不会造成人们相互传染。如果是因为感于“乖戾之气”，则就容易相互感染。非传染性伤寒的病因为“寒毒”，传染性疾病的病因是“乖戾之气”。他明确强调：对传染性疾病“故须预服药，及为方法以防之”。虽然没有具体说明应用何药、何法可预防何种传染病，但其预防养生的理论和思想，在今天依然非常宝贵。

从中医学的角度来讲，所谓的传染病其实也是“外邪”的一种。因此要抵御这种“外邪”，首先就要增强人体的正气，以此来消除邪气对人的侵犯。正气存内，邪不可干，正盛邪衰，则不发病。对于正气，祖国医学又称为“真元之气”，也就是人体对疾病的抵抗力、免疫力、康复力。我们都知道，免疫力是健康的首要。当某种传染病袭来的时候，生活在同样的环境里，有的人安然无恙，而有的人却应声而倒，由此可见个体免疫力对传染性疾病抵抗作用的重要性。

有许多情况可以让人体免疫力得到增强，也有许多情况可以导致人体免疫力的降低。比如合理膳食、适量运动、心理平衡均可以提高免疫力，而暴饮暴食、过度劳累、清欲不节和久坐不动等又可以使免疫力降低。因此坚持科学合理的生活方式，摒弃不健康的生活习质，勤于锻炼，善于调节，就能永葆自己拥有较强的免疫力。

当然，一个人染上传染性疾病的原因有很多，除了自己身体素质不好，免疫力和抵抗力比较差之外，生存环境的不良，周边卫生条件过差，频繁的和传染源接触等也是导致传染性疾病的重要原因。因此我们要对一些常见的传染性疾病有一个比较系统全面的认识，以便对这些疾病作出恰当、有效的防治。

肺结核是我国最常见的传染性疾病。在古时肺结核病也被称为肺痨，属于结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。肺结核一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。其发病时体温出现不规则，食欲下降、消瘦、疲乏、倦怠，长期慢性咳嗽，痰中带血或血丝，严重者会大量咳血以致引起窒息，另外随着呼吸和咳嗽会伴有胸痛等症状。对于肺结核患者要采取隔离措施，对其生活用具要定期消毒，按时长期服药，其居所要保持通风良好，最好坚持经常户外活动，在生活上要增加营养，节制**，避免劳累。

乙型肝炎是我国最常见的另一种传染性疾病。其发病机制非常复杂。乙型肝炎又分为急性肝炎、慢性肝炎和重型肝炎。急性乙型肝炎又分为黄疸型和无黄疸型两种，黄疸型乙肝在患病前期会出现厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等症状，部分患者会出现低热或关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等症状。无黄疸型患者临床症状轻或无症状，大多数是在体检或检查其他病时发现的，易转为慢性肝炎。慢性乙型肝炎病程超过6个月，分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。重型乙型肝炎的情况比较严重，患者会出现如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀等症，于发病后10日内还会出现肝性脑病，多数于病后3到5日首先出现兴奋、失眠，行为失常等症状。对于乙型肝炎的治疗主要以抗病毒为主，加之食疗与充分的休息。在饮食方面需忌辛辣、忌吸烟、忌饮酒、忌食加工食品、忌滥用激素和抗生素、忌乱用补品、忌过多食用蛋白饮食、忌高铜饮食。在生活方面忌生活不规律、忌情志不畅、忌劳累。患上乙型肝炎后还忌胡乱投医，不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。