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第四章 优生与预防（第1页）

第四章优生与预防

预防环境污染可能造成的畸胎

由于工业生产及人类群居所产生的污染物排放于外界环境中，可使环境构成因素即空气、水、土壤、食物等的物理性状和化学性质发生变化，使环境质量发生改变，此即环境污染。对居民身体健康可产生直接的、间接的或潜在的影响。环境污染主要来源于工业排放三废（废水、废气、废渣），农药的使用，以及生活废弃物（垃圾、粪便、污水）对环境的污染。

某些环境污染物可引起胚胎发育异常甚至出现畸胎，此称为环境污染物的致畸作用。具有致畸作用的环境污染物称为环境致畸原。环境致畸原可以是化学性污染物，如含有镉、铅等重金属的废气、废水、农药等。也可以是物理性污染物，如放射性、强烈噪声等。某些病毒，如风疹、流感病毒以及弓形体、梅毒螺旋体等生物性污染物也可以是环境致畸原。

致畸作用是环境污染物具有发育毒性的一种表现。于胚胎发育的不同时期受环境致畸原的影响可出现不同的生殖结局。妇女于受精后两周内受影响时，受精卵或胚泡多死亡而流产。受精后3～8周称胚胎期。是胚胎各器官系统形成的时期．也称器官形成期，是致畸的敏感期。于此时期受环境致畸原的影响，最易形成畸胎。由于胚胎各器官系统的分化顺序不同．在胚胎发育的不同时期受影响时，可出现不同类型的畸形。如妇女受精后21～40天时，心脏最易受影响，爱精后4～8周，四肢发育易受影响。自受精后第9周直至出生这一阶段称胎儿期，此时器官分化已基本完成，随着胎龄的增加，对致畸原的敏感性逐渐下降。但中枢神经系统仍在继续分化，受有害因素影响易发生发育迟缓及机能发育缺陷。

大气污染不利于胎儿发育

大气污染对胎儿发育及婴儿健康均有不良影响。美国曾报道，在俄亥俄州三个氯乙烯聚合工厂附近地区居民中，1970～1973年间，每4名活产婴儿中的先天缺陷率为18．2‰，显著高于俄亥俄州的平均水平（10．1‰）。认为可能与氯乙烯聚合工厂周围地区受到该厂所排出的氯乙烯污染有关。其后美国疾病控制中心曾对17个聚氯乙烯工厂进行调查，其中7个工厂所在地区出生的婴儿中畸胎数显著高于一般水平。我国曾报道，铝厂及磷肥厂排出的含氟废气污染周围环境，影响儿童健康。某铝厂的调查表明，污染区儿童氟斑牙患病率达40．3％～52．2％，显著高于一般地区。离该工厂150米的地区，儿童尿中氟含量平均为2．29毫克／升，显著高于对照地区儿童尿氟含量（0．97毫克／升）。此外，工业性铅、汞污染大气，影响周围居民儿童的健康也有报道。如温度计厂排出的含汞废气对周围环境造成污染，使污染区儿童尿中分析出较高含量的汞。大气污染地区新生儿及婴儿死亡率增高，国内外均有报道。如北京石景山区为大气污染较严重的地区，1974～1975年婴儿死亡率为16．51‰，新生儿死亡率为9．98‰，而同时期北京市西城区的婴儿死亡率仅为9。6‰，新生儿死亡率仅为5．2‰大气污染还可降低日光中紫外线的照射，影响婴幼儿发育，并可使儿童慢性呼吸道炎症，如慢性鼻炎、慢性气管炎的患病率增高。预防大气污染对胎要儿健康的影响，关键在于采取技术措施，控制工业污染，使大气中有害物质的含量降低到国家规定的卫生标准。

避免铅污染

长期以来．人们对工业生产环境中铅的危害研究得较多，铅可以通过呼吸道吸入，也可以由于手被铅污染后拿食物吃而经消化道侵入人体。长期接触铅可以发生慢性铅中毒。

铅具有胚胎毒性。慢性铅中毒的妇女，容易发生自然流产、死产、早产，出生婴儿可患先天性铅中毒，铅可通过胎盘及乳汁进入胎儿及乳儿体内，致新生儿出生体重低、发育迟缓，乳儿可患乳儿铅中毒。

环境铅污染的来源，除可因铅作业工厂排出的含铅废气和铅尘对周围环境造成污染外。还可来源于生活中由于使用含铅的食具而发生铅中毒。例如某铅冶炼厂排放出大量的含铅废气．导致附近居民发生慢性铅中毒；某一酒厂采用锡合金做酿酒设备，生产出来的酒中铅含量超过卫生标准2000倍；有些家庭喜欢用锡壶盛酒加热后饮用．锡壶本身含铅量达86．0％～96．0％，盛酒加热后，酒中含铅量可相当高。浙江省有一山区，当地妇女习惯在产后每日饮黄酒补养身体，一般都用锡壶温酒饮用。产后半个月至20天时，曾先后发生多例腹部绞痛，经检查，尿铅含量显著增高，诊断为铅中毒。含铅的母乳对乳儿健康也有一定影响。国外也有环境铅污染招致小儿铅中毒的报道，是由于小儿剥食古老建筑物室内墙壁上的油漆脱落物或旧玩具上的油漆而引起。也有由于父母是铅作业工人，将被铅尘污染的工作服带回家中，致居室内空气中的铅含量增高，使小儿尿中铅含量也增高的报道。总之，生活中铅污染的来源很多。我国民间为治疗癫痫病而服用的癫痫丸中，即含有大量的铅，也有导致中毒报道。

小儿铅中毒的临床表现多呈慢性经过。早期出现消化机能紊乱、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘。婴幼儿表现为无故哭闹不安、厌食、嗜睡。稍大儿童可出现智力障碍，由聪明变为呆滞。血中及尿中铅含量可高于正常。环境中低浓度铅暴露可对儿童的神经行为发育带来一定影响。有人对有铅污染的某蓄电池厂托儿所的66名儿童进行检查，并与77名不接触铅污染的对照组儿童比较，结果，铅接触组儿童血铅浓度为220．3毫克／升，明显高于对照组儿童（114．7毫克／升）。智力测验结果，接触组儿童的平均智商得分显著低于对照组。由于环境中，如空气、土壤、食物、生活用品，甚至化妆品和某些药物中都可能含有铅，所以非职业接触的人群和胎婴儿体内都可检出微量铅，铅含量低时，贮存于机体内，可以对机体无害，但长期在铅污染的环境中生活，铅可于体内形成蓄积，因此，低浓度铅污染也可损伤儿童身体和智力发育。

孕妇应避免农药污染

农药在防治农业病虫害，去除杂草，促进农作物生长方面有重要作用。但在施用农药的过程中，农作物、畜类、水产品等动植物都可能受到农药的污染，不可避免地会以各种形式侵入人体。有些农药，如有机氯农药“六六六”、DDT等，稳定性强，不易分解，一旦进入人体，就易形成蓄积。经上海市调查，我国人体脂肪中蓄积的有机氯农药量，六六六平均为9．52毫克／千克，DDT平均为22．95毫克／千克。食物是农药进入人体的主要来源。由于农药污染食品而发生急性食物中毒者也不少见。

常用农药中有机氯、有机汞、有机磷农药及2．4。5T-（2．4．5-三氯苯氧乙酸）有胚胎毒性。有人发现于乳汁中检出了DDT的189例母亲的婴儿中，有8例出现发育缺陷，如足内翻、先天性髋关节脱臼、多指畸形等。而母亲乳汁中未检出DDT的对照组妇女的婴儿中则无畸形发现。有机汞农药西力生、赛力散及甲基汞等，主要作为杀菌剂用于麦种的灭菌消毒。动物实验发现有机汞农药有致畸作用。自发生先天性水俣病以来，甲基汞对孕妇胎儿发育的影响已被证实。目前我国及其他许多国家已禁止生产有机氯及有机汞农药。

有机磷农药是目前农业上使用较为广泛的农药，用量大，品种多，杀虫效率高。国内外对有机磷农药的致畸性进行了大量研究。有机磷农药可通过胎盘屏障进入胎儿体内。动物实验资料表明，较低浓度的滴百虫（Q005～．02毫克／米3）即可引起胎儿的四肢骨骨化不全，当浓度增高到0．2～9毫克／米3时，且可出现各种内脏畸形、脑发育不全等。对孕妇胚胎发育有无影响，报道甚少。有人报告，甲基内吸磷中毒的妇女，呈现月经周期紊乱、妊娠障碍及死胎。所以妊娠妇女应该避免接触有机磷、汞、氯农药。

放射性污染与胎儿发育

放射性污染是指X射线、y射线等放射线对环境的污染。在自然状态下，来自宇宙的射线和地球本身的放射性元素一般不会给生物带来危害。放射性污染主要来源于核武器的试验；核工业的放射性废物，如废水、废气、垃圾等的排放；各种核事故所造成的核泄漏，如前苏联切尔诺贝利核电站的核反应堆爆炸事故，大量放射性物质外泄，造成了严重的环境污染。此外，在医疗上，X射线及放射性同位素用于诊断和治疗时也可对环境造成污染。

放射线对胚胎发育有不良影响，可致胚胎死亡或导致各种类型的发育缺陷。放射线对胚胎、胎儿发育影响的直接结论，主要为通过分析1945年8月日本广岛及长崎原子弹爆炸时受到照射的孕妇的妊娠结局及其子代的发育情况而获得，受过爆炸辐射的孕妇所生小儿，多出现小头症（即头围小于正常两个标准差以上），并伴有智力低下，以及全身发育迟缓。放射线引起的发育异常一般可分为两种类型，即全身性损伤，如造血系统机能障碍，发育迟缓，新生儿生活能力低下等；以及局部的损伤．即随着照射时的发育阶段不同，而出现某些器官和系统的发育异常。胎儿的中枢神经系统最易受损伤，最常见的神经系统异常为小头症或脑积水。有人认为妊娠时母亲盆部接受X线检查，子代有小儿白血病发病增高的危险。日本原子弹爆炸后的追踪观察发现，受爆炸辐射时年龄在15岁以下的儿童，10年以后，急性白血病患者显著增加。

为防止放射性污染，应停止核武器试验。在和平利用原子能的工业企业，应注意放射性废弃物的处理。在医疗中使用放射性同位素病人的排泄物，实验用动物尸体等均应特殊处理。为防止放射线对妊娠早期胚胎发育的影响，妊娠妇女应尽量不作X线检查，对育龄妇女进行X线检查，应在月经**后10天以内进行。

家用电器对孕妇的影响

电视机

孕妇适当看电视有益身心健康，能调节情绪，使得孕妇有一个好心情。

通常，电视机在出厂前都已做了严格的检测，其电离辐射率不超过0．5毫伦，对人不至造成放射线的危害。其实放射线本身是一种能量，这种能量被人体组织吸收时，吸收物的分子就会发生电离作用，即能量转变成另一种形式，而这种能量仍需被释放出来．从而在吸收物中引起其他反应，这种所谓的“二次效应”的能量传递．将对人体产生危害。据报道，美国18名在荧光屏前工作的孕妇，一年内7人流产，1人早产，3人产下畸形胎儿。调查56名早、中期妊娠妇女．有不良反应者占9％左右，不良反应有头晕、疲乏无力、食欲减退、心情烦躁、焦虑不安、情绪紧张等，科学家对每周接近荧光屏20小时的70多位孕妇进行的调查结果表明，其中20％的孕妇发生自然流产。

孕妇应该特别注意坐在电视机前的时间，应多到室外活动，每天看电视不宜超过3小时。

手机

有资料证明，手机严重的电磁波辐射对胎儿有致畸作用，孕妇应该特别注意，不要经常使用手机，手机还能引起内分泌紊乱，影响泌乳，所以哺乳母亲也应尽量避免使用手机。

电子按摩器

若在孕妇的金台、三阴交等穴位按摩，会严重影响胎儿的正常发育。在怀孕早期，如果应用不当，还可能导致流产。

电热毯

科学家认为人们使用电热毯的时候，由于人体和电热毯之间存在着电容。即使是绝缘电阻完全合格的电热毯，也会有感应电压产生并作用于人体，人体与电热毯之间的感应电压可达40～70伏特，且有15微安的电流。电流虽小，但由于电热毯紧贴在孕妇身下，对处于发育阶段的胎儿可能存在潜在的危险。我国目前没有开腮这方面的研究，尚未见到孕妇因睡电热毯而使腹中胎儿发生畸形的报道，但安全起见，还是不用为好。孕妇若想使用，则应在临睡前先通上电，预热30分钟到1小时，睡时关闭开关，拔掉电源插头。

电风扇

吹电风扇会使受吹的部位血管收缩，未吹到的部位血管舒张，为了，调节全身体温达到均衡状态，全身冉勺神经系统和各器官组织必须加紧工作。时间久了，会引起头晕、头痛等症状，重要的是孕妇本身易发生疲劳，吹电风扇时间长了，感觉凉快了，但疲劳症状会进一步加重。

电脑

电脑与电视一样，会有少量的放射线，同时人们发现，电脑周围会产生低频电磁场，孕早期长期使用电脑可以影响胚胎发育，增加流产的危险性。长时间坐在电脑前，将会影响心血管、神经系统的功能，盆底肌和提肛肌也会因劳损影响正常分娩。电脑室的负离子较少，妊娠头3个月，应减少电脑集中操作。

空调

打开空调后，房间门窗要紧闭，室内空气质量会降低。孕妇的新陈代谢快，长时间在有空调的房间停留，孕妇会头痛、头晕。另外，空调房间与室外有一定温差，温差过大易使孕妇患感冒，孕妇感冒后会给用药带来困难。

电冰箱空调的噪音、微波炉的微波等都有可能对孕妇造成一定影响，使用电器时要趋利避害、谨慎小心。

如何防止先天性缺陷发生