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二十九急性喉炎（第1页）

二十九、急性喉炎

【概述】

急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，冬春季节多见，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。急性喉炎多发于受凉感冒后，先为病毒感染，后继发细菌感染。用声过度、烟酒过度、吸入有害粉尘和化学气体亦可引起本病。

喉喑是指以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病，西医学中的急、慢喉炎、喉肌无力、声带麻痹、声带小结、声带息肉、喉部肿瘤等凡能引起声音嘶哑的疾病均属喉喑范畴。中医学认为，喉喑有虚实之分，实证多因风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣”。虚证者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致即，所谓“金破不鸣”。具体包括风寒袭肺、风热犯肺、痰热壅肺、肺肾阴虚、肺脾气虚以及血瘀痰凝等。

【治疗】

1．风寒袭肺证

【症状】卒然声音不扬，甚至嘶哑，喉微痛、微痒，咳嗽声重。全身伴风寒表证，如恶寒，发热，无汗，头身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。③检查见喉部粘膜微红肿，声门闭合不全。

【方一】三拗汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草6克，麻黄15克，杏仁12克，生姜10克。

【功效】疏风散寒，宣肺开音。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以麻黄疏散风寒；杏仁宣降肺气；助麻黄宣肺散寒；甘草利喉止痛，调和诸药。

【按语】可加半夏、僵蚕、生姜散寒祛痰，石菖蒲消肿通窍开音。

【方二】六味汤

【来源】《喉科秘旨》

【组成】荆芥10克，防风10克，桔梗10克，僵蚕10克，薄荷10克，甘草6克。

【功效】疏风散寒，宣肺开音。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以荆芥、防风、薄荷疏散风邪；桔梗、甘草宣肺利咽；僵蚕祛风痰，利咽喉。

【按语】可加石菖蒲消肿通窍开音。

2．风热犯肺证

【症状】初起声音不扬，甚则嘶哑，喉内干痒咳嗽，灼热疼痛。全身见发热，恶寒，头痛等风热表证，舌边微红，苔薄白，脉浮数。检查见喉粘膜及声带充血肿胀，声门闭合不全。

【方一】疏风清热汤

【来源】《中医耳鼻喉科学》广州中医学院。

【组成】荆芥10克，防风10克，牛蒡子10克，甘草6克，金银花15克，连翘10克，桑白皮10克，赤芍10克，桔梗10克，黄芩10克，天花粉10克，玄参10克，浙贝母12克。

【功效】疏风清热，利喉开音。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中荆芥、防风疏风解毒；金银花、连翘、黄芩、赤芍清热解毒；牛子、桔梗、甘草散结解毒，清利咽喉；玄参、浙贝、天花粉、桑白皮清肺化痰。

【按语】加蝉衣、木蝴蝶、胖大海以利喉开音；若痰粘难出者，可加瓜篓、杏仁以清热化痰。

3．痰热壅肺证

【症状】声嘶，甚至失音，喉痛、咳嗽痰黄。全身见口渴、大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数等肺胃热盛证。检查见喉部粘膜及声带深红肿胀，或声带上有黄白色分泌物附着，声门闭合不全。

【方一】泻白散

【来源】《小儿药证直诀》

【组成】地骨皮30克，桑白皮30克，粳米15克，炙甘草6克。

【功效】清热泻肺，利喉开音。

【用法】水煎服，每日一剂。