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十三化脓性角膜炎（第1页）

十三、化脓性角膜炎

【概述】

化脓性角膜炎是由细菌感染引起的化脓性角膜炎症。本病起病急、病情重、变化多，如得不到有效治疗，可发生一系列并发症。细菌性角膜炎的致病菌较多，其中以葡萄球菌属和微球菌属、链球菌属、假单胞菌属及肠杆菌科为主。感染多见于角膜外伤后，与全身状况有很大的关系。某些局部因素亦是造成感染的重要因素。局部及全身因素可破坏角膜上皮的完整性，机体抵抗致病菌能力下降，使一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染，成为细菌性角膜炎的诱因。

临**化脓性角膜炎主要指匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡，因其角膜溃疡面状如凝脂，故本病中医眼科学称之为“凝脂翳”。如并发前房积脓则称为“黄液上冲”。中医认为多因黑睛表层外伤，风热邪毒乘虚人侵；或肝胆热盛，上炎于目，熏灼黑睛；或久病体虚，外邪滞留，致黑睛溃陷而成。

【治疗】

本病以火热邪毒蕴结黑睛为主要病机特点，治疗上，初期风热壅盛者，治以祛风清热解毒；中期肝胆火炽者，治以清肝泻火解毒；后期虚实兼夹，治以补虚泻实，退翳明目。

1．风热壅盛证

【症状】病变初起，头痛眼痛，畏光流泪，视力下降；睫状充血，角膜出现炎性浸润，边缘不清，表面污浊；舌红苔薄黄，脉浮数。

【方一】新制柴连汤

【来源】《眼科篡要》

【组成】柴胡10克，黄连6克，黄芩10克，赤芍10克，蔓荆子10克，栀子20克，木通6克，荆芥10克，防风10克，甘草6克，龙胆草15克。

【功效】祛风清热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中柴胡、蔓荆子、荆芥、防风祛风散邪止痛；黄连、黄芩、栀子、胆草清肝泻火退赤；赤芍、木通清热活血，退赤止痛；甘草清热和中。

【按语】若混合性充血，分泌物多色黄黏稠，可加金银花、千里光、蒲公英以清热解毒；加红花活血散瘀。

【方二】四物补肝散

【来源】《审视瑶函》

【组成】白芍20克，银花20克，生地15克，当归15克，夏枯草15克，川芎10克，木贼10克，薄荷10克，甘草10克，连翘10克，蝉蜕10克。

【功效】清肝泻热，袪风退翳。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】当归、生地、白芍、川芎养血补肝；银花、夏枯草、连翘、薄荷袪风清肝泻热；蝉蜕、木贼退翳明目；甘草调和诸药。

2．里热炽盛证

【症状】头目疼痛剧烈，畏光流泪；眼睑红肿**，结膜水肿混合充血，角膜溃疡凹陷深大，前房充满脓液，溃疡表面及结膜囊内分泌物呈黄绿色；可伴发热口渴，溲赤便秘；舌红苔黄厚，脉数有力。

【方一】四顺清凉饮子

【来源】《审视瑶函》

【组成】胆草30克，柴胡10克，黄芩10克，桑白皮20克，黄连6克，生地15克，赤芍10克，当归12克，川芎10克，羌活10克，防风10克，木贼10克，车前子15克，大黄10克，枳壳10克。

【功效】泻火解毒。