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当糖尿病遇到高血压（第1页）

当糖尿病遇到高血压

糖尿病是高血压的一个常见合并症，而非依赖型糖尿病，这种合并症常伴有高胰岛素血症。高胰岛素血症可促使肾小管对钠的吸收增加，导致血容量增加，诱发和加重高血压。糖尿病还可促使肾小球硬化，导致发生糖尿病肾病。糖尿病肾病者发生肾排水障碍和肾小球玻璃样变，促使肾小管狭窄，外周阻力增加，使血压更高，进而还可导致心血管并发病。所以，伴有糖尿病的高血压患者，更应积极治疗。

据统计，糖尿病合并高血压者占所有糖尿病患者的40％～60％，如果以合并糖尿病肾病伴血压升高者几乎达100％，远远高于非糖尿病人群高血压患病率8．3％的水平。糖尿病和高血压均是引起严重心脑疾病的“罪魁祸首”。因此，如果糖尿病患者同时合并高血压，一定要引起重视，专家建议一定要注意以下几点。

1．只降糖远远不够

以往，不管是临床医生还是糖尿病患者都认为，得了糖尿病最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但把血压控制到正常水平可能更重要。世界权威的英国前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制血压，可使与糖尿病相关的事件（即心肌梗死、中风等并发症）降低24％，糖尿病相关死亡率下降32％，微血管病降低37％。而只严格控制血糖，糖尿病相关的事件只降低12％，微血管病降低25％。

另一方面，糖尿病合并高血压，降低血压不是唯一目的。还必须考虑到综合因素（如血糖、血脂等）的控制，才能有效地控制和降低心脑血管事件的发生。

2．更低的目标血压

单纯高血压患者的目标血压为