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怎么知道自己得了慢性肾炎呢（第1页）

怎么知道自己得了慢性肾炎呢

上面述及的慢性肾炎的症状表现只是认识慢性肾炎的一个方面，那么其他方面是什么呢?就是我们下面所要讲述的一些客观根据和指标。

查尿常规是最简单、最常用、最经济的方法

尿常规检查，简便易行，对发现肾脏疾病（泌尿系统疾病）很有作用，尤其对慢性肾炎的诊断、动态观察病情变化、治疗效果等帮助极大。同时作尿常规检查，无需特殊设备，医疗成本极低。病人每次检查的费用还不到一包香烟的钱。

查尿常规之前，必须要学会如何留取尿液。正确留取尿液标本，对于保证检查结果的可靠性非常重要。

第一，成年女性要避开月经期。外阴分泌物也可污染尿液，故在留取尿液时，一定要首先用1／1000新洁尔阴或用生理盐水棉球清洗外阴。

第二，为了减少干扰因素，如饮食、运动等，最好取晨起后第一次尿液的中间段，即尿液刚排出后至快结束时的尿液50～100毫升，立即（半小时以内）送检为好，最长不超过2小时。

第三，夏天气温高，要求更严，如果放置4小时以上，就可发生腐败致使有形成分，如细胞管型溶解而影响其检测结果。所以，凡要留取12小时或24小时尿液作埃迪氏计数检查，则一定要在尿中放入一定的防腐剂，一般100毫升尿液加入37％～40％甲醛（福尔马林0。5毫升或甲苯0。5毫升，能防止微生物生长，且能固定尿中的有形成分）。

第四，剧烈运动、过度劳累、酗酒、暴饮暴食，进食过多糖类食物、蛋白质食物（如肉类、牛奶、鸡蛋等）、油炸食物、含维生素C丰富的水果、饮料及服用某些药物如磺胺、利福平等均会影响尿检查结果，应尽量避免并要及时告诉医生，以免影响医生作出错误的诊断。

尿常规的检查内容能帮助我们了解什么呢

1。尿的酸碱度（pH）

正常尿液一般为6。5，低于5。5以下为酸性尿，高于7。5以上为碱性尿。

2。尿蛋白（PRO）

健康成人残留在尿液中的蛋白极少，24小时尿蛋白100毫克，定性检查为阴性。当24小时尿蛋白150毫克为蛋白尿，此时定性检查即为阳性。定性检查可将蛋白尿分为：轻度蛋白尿（3。5克／日）多见于原发性和继发性肾病综合征病人。

3。尿糖（GLU）

正常人尿糖定性检查为阴性。尿糖阳性者常见于糖尿病，亦可见于皮质醇增多症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、应急状态等。

4。尿酮体（KET）

正常人血浆和尿中均含有少量酮体。尿中酮体过多称为酮尿症，常见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐、神经性厌食等。

5。尿血（BLD）、血红蛋白尿（Hb）

尿沉渣镜检，若高倍显微镜视野中红细胞计数3个或持续出现1～2个为镜下血尿；这时外观尿无血色；不同来源的红细胞可出现不同形态，肾小球性血尿，红细胞出现多形性；肾脏以下部位，如输尿管、**等出现血尿时红细胞形态正常。常见血尿原因有急、慢性肾小球肾炎，急性肾盂肾炎，泌尿系结石，结核，肿瘤，外伤等。

血红蛋白尿，是血管内溶血后使血中血红蛋白浓度升高所致。血红蛋白的分子量小，能自由通过肾小球。因此血红蛋白尿是着色尿，由于尿中没有红细胞所以不是浑浊尿。

6。肌红蛋白尿（Mb）

是横纹肌中的肌红蛋白由于肌肉损伤而出现于血中，肌红蛋白与血红蛋白是相同的小分子，容易排泄到尿中。肌红蛋白呈赤褐色的着色，放置时间长后，由于尿的酸化会使其变成暗绿褐色。肌红蛋白尿用尿试纸或尿常规仪器检查潜血反应呈阳性，鉴别诊断需利用肌红蛋白的免疫学反应来进行检测。

因此，在尿常规检查中潜血反应阳性（呈+～+++）时，并不代表尿中有红细胞，应结合尿沉渣镜检或相位差镜检进行鉴别。

7。白细胞（LEU）

正常人尿中有少许白细胞，采用1小时尿沉渣白细胞计数应5个称为白细胞尿，见于泌尿系化脓性炎症，如肾盂肾炎、**炎等。

8。管型

显微镜偶见尿中透明管型没有意义。大量透明管型可见于有肾脏病变的人；颗粒管型见于肾小球肾炎、肾病和肾硬化；透明管型和颗粒管型也可见于剧烈运动、发热和心力衰竭者；红细胞管型常见于链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、癌症性肾炎、血管炎和感染性心内膜炎；白细胞管型为急性肾盂肾炎；脂肪管型多见于肾病综合征；蜡样管型见于慢性肾功能衰竭及肾淀粉变性病人。

9。比重（SG）

正常人每日尿比重在1。005～1。030之间。比重降低见于慢性肾炎及慢性肾功能衰竭、肾小管浓缩功能减退、尿崩症、大量饮水和快速大量补液；比重升高见于糖尿病、大量出汗、呕吐、饮水不足、腹泻和高热脱水状态。

尿常规检查在临**，对慢性肾炎的诊断、治疗效果及病情监测有非同一般的作用。学会看懂尿常规化验报告单，对防治肾病特别是慢性肾炎有着非同寻常的意义。

查血能发现慢性肾炎肾脏的功能变化

尿常规检查是反映肾脏有没有疾病的一种最简单、最方便的方法，但它只是一种粗筛，是临床医生派出去的“初级侦探”。要进一步了解肾脏病变的部位、程度，特别是慢性肾炎的病理程度、临床类型、病理分型及其预后，单靠尿常规检查是不够的，临床医生需要派出比尿常规高级得多的“高级侦察兵”。这些“高级别的侦察员”就是：现代化的生化实验室检查和各种特殊设备的检查，如肾脏的影像学检查、肾脏核素检查、肾脏B超检查和肾脏穿刺活组织检查等。

1。肾小球滤过率（GFR）测定

肾脏功能测定，目前临**最常用的方法就是通过内生肌酐清除率（Ccr）来了解肾小球的滤过率。大家都知道，人体血液内存在着两种肌酐，一种是由外源摄取的肉食品消化吸收代谢而来的，这类通过外源摄取代谢产物的肌酐，称为外源性肌酐，它虽然可以从肾小球滤过，但是，也可被肾小管分泌出来，所以它不能代表肾小球的滤过率。另一种肌酐则是人体自身蛋白质新陈代谢的产物，在肌肉活动时由肌酸变化而来，这类肌酐则称为内生肌酐。

做内生肌酐清除率测定的病人一定要注意几点：

第一，病人连续低蛋白饮食（素食，禁肉类）3天（蛋白质